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Neurosífilis. [ingl. neurosyphilis] Síndrome anatomoclínico producido por la invasión del sistema nervioso central por Treponema pallidum. Se distinguen varios tipos en función del tiempo de aparición de los síntomas y de la invasión, preferentemente meníngea, medular, óptica o parenquimatosa.
Hace 2 días · La investigación ha indicado que los pacientes que también están infectados por el VIH tienen mayor probabilidad de desarrollar neurosífilis. Para el tratamiento de la sífilis se utilizan antibióticos. La primera opción es la penicilina cristalina acuosa.
- Prof. Dr. Adolfo Rubinstein
- Dr. Mario Kaler
- Graciela Torales, Patricia Galarza y Vanesa Soto
- Sífilis
- Estadio
- Pruebas Treponémicas
- Métodos indirectos (serológicos)
- Examen
- Reacción
- Pruebas Treponémicas (PT) y Pruebas no Treponémicas (PNT)
- Pruebas no Treponémicas (PNT)
- (PT)
- Pruebas Rápidas para el diagnóstico de Sífilis (PRS)
- 2. Algoritmos diagnósticos
- PNT
- ¿Qué estrategia aplicar para el manejo de los casos de sífilis?
- PT3
- Negativa
- SIFILIS
- Recordemos que este algoritmo (Escenario 1):
- Negativo
- Recordemos que este algoritmo (Escenario 2):
- SIFILIS
- PNT1
- SIFILIS
- Tratamiento
- Neurosífilis y sífilis oftálmica
- Tratamiento de la persona gestante con diagnóstico de sífilis
- 2.400.000 UI IM,
- derivados (betalactámicos)
- 1. Asesoramiento para el diagnóstico
- Asesoramiento pre-test
- Asesoramiento post-test
- RESULTADO NO REACTIVO
- Siempre ...
Secretario de Promoción de la Salud, Prevención y Control de Riesgos
Subsecretaria de Prevención y Control de Enfermedades Comunicables e Inmunoprevenibles
Colaboración en consultoría Gustavo Lopardo; María Eugenia Escobar y Miguel Tilli (Asociación Argentina para el Estudio de Infecciones en Ginecología y Obstetricia); Jorge Contarelli, Alejan-dra Cuello, Javier Ricart y Vanesa Fridman (Sociedad Argentina de Infectología); Viviana Leiro (Sociedad Argentina de Dermatología); Matías Caradonti y Daniel ...
La sífilis es una infección producida por la bacteria Treponema pallidum (TP), que se transmite fundamentalmente por contacto sexual y por transmisión congénita y perinatal. Es de carácter sistémico, curable y exclusiva del ser humano. A pesar de que el diagnóstico es sencillo y el tratamiento accesible, en la actuali-dad es un problema de salud...
persona se encuentra asintomática. La respuesta inmunológica ha controlado la infección lo suficiente latente como para eliminar los síntomas, pero no ha erradica-temprano do al T. pallidum completamente. La enfermedad se pone en evidencia por la positividad de las pruebas de laboratorio. Este periodo transcurre en el primer año desde que se adquie...
TP-PA, HA-TP, MHA-TP, FTA-Abs, EIA, CIA, LIA Pruebas rápidas en el punto de atención Métodos directos
Son útiles para el diagnóstico confirmatorio de pacientes que presentan lesiones (chancro duro, condilomas, coriza o lesiones ampollares en neonatos, etc.), es de-cir para diagnosticar sífilis temprana, en especial en la etapa primaria, donde aún no se positivizan las pruebas no treponémicas. La microscopía de campo oscuro permite la visualización ...
el método directo más utilizado en nuestro país. de Fondo Dado que la viabilidad del T. pallidum es necesaria Oscuro para distinguir su movimiento característico, la
de mayor complejidad, ya que no requiere del mi- en Cadena croorganismo vivo (ver ANExo 1). No existen kits de la comerciales aprobados por agencias internaciona-Polimerasa les aún y los laboratorios realizan PCRs “in house”, las cuales deben ser validadas y utilizadas siempre (PCR). con apropiados controles de calidad. Este método es más sensible ...
Existen dos tipos de pruebas serológicas requeridas para el diagnóstico presuntivo de la sífilis: pruebas No Treponémicas y pruebas Treponémicas. Estas pruebas se diferencian en los antígenos utilizados y en el tipo de anticuerpo que se determina. Las pruebas No Treponémicas son muy sensibles (especialmente en el estadio secundario), aunque rela...
La variación de +/- una dilución entre dos determinaciones diferentes (por ejemplo: de 4 dils a 8 dils o a 2 dils), es inherente la técnica. No signi-fica aumento disminución. Los resultados cuantitati-vos de la VDRL/USR y RPR no deben ser comparados directamente debido a que los títulos de la RPR son ligeramente más altos que la VDRL/USR. El ...
(microhemaglutinación para anticuerpos de TP), FTA-abs (prueba de anticuerpos treponémicos fluo-rescentes absorbidos), LIA (inmunoensayo en línea) en años recientes, la comercialización de EIA (in-munoensayos enzimáticos) y CIA (inmunoensayos quimioluminiscentes) automatizados o semi-automa-tizados que han permitido el tamizaje a gran escala. En la...
Son inmunocromatografías en fase sólida de flujo late-ral (formato tira o cassette). Son específicas y confir-matorias, debido a que utilizan antígenos recombinan-tes treponémicos para detectar anticuerpos. Son pruebas sencillas que se realizan en el lugar de la consulta o punto de atención (PDA), que pueden rea-lizarse en todos los entornos de asi...
Como se mencionó anteriormente, la utilización de pruebas treponémicas como EIA/CIA, dieron lugar a un cambio de paradigma y a la necesidad de nuevas propues-tas de algoritmos diagnósticos. De este modo, además del conocido algoritmo tra-dicional (comenzando el tamizaje por una PNT), se propuso el algoritmo de tamizaje reverso que comienza realiza...
La estrategia de uso de PRS encuadra en el segundo algoritmo, pero con algu-nas particularidades, ya que tiene el objetivo de la detección y tratamiento rápido de la Sífilis a los efectos de no perder oportunidades. Con clínica compatible, iniciar tratamiento Reactiva
La selección del algoritmo a utilizar dependerá del escenario en el que se trabaje. Así, el algoritmo para efectores que dispongan de realización de PT en su labo-ratorio será diferente de aquel que deba derivar las confirmaciones y también diferente de aquellos que sólo dispongan de pruebas rápidas. El laboratorio debe
Descarta SIFILIS si no hay clínica compatible Positiva
Previo a la selección del algoritmo a utilizar, en cada establecimiento deberá realizarse una cuidadosa evaluación del funcionamiento del circuito para el manejo de la sífilis, considerando el tiempo de demora en turnos o entrega de resultados por el laboratorio, retrasos por derivación a otra es-pecialidad médica, demoras en el inicio del tratamie...
actual o pasada Falso reactivo PNT Solicitar PT 2 si se sospecha: Sífilis primaria (repetir entre las 2 y 4 semanas la PNT) Sífilis latente tardía o terciaria En el caso de consultorios que derivan a laboratorios privados considerar consignar en la solicitud: VDRL cualitativa y cuantitativa o VDRL cualitativa (si es reactiva, realizar VDRL ...
Muestra mejor correlación con la actividad de la enfermedad; La combinación de una PNT con una PT confirmatoria reactiva tiene un alto valor predictivo positivo; Requiere personal profesional y equipamiento de laboratorio (aunque no costoso); Posee riesgo de falsos positivos en la PNT; Útil cuando se testea bajo número de muestras.
En caso de duda diagnóstica por sospecha de infección, repertir a las 2 semanas o derivar al LNR Confirma SIFILIS actual o pasada Falso positivo. No tratar. No seguir. IMPoRTANTE: Efectuar siempre el testeo, diagnóstico y tratamiento de la/s pareja/s sexuales y descartar otras ITS Nota: Este algoritmo puede adaptarse para comenzar con cualquier PT ...
Detecta infección primaria o pasada que puede perderse solamente con PNT; La PNT es necesaria para diferenciar infección activa de pasada; Los EIA/CIA no tienen buena especificidad Presentan una tasa alta de falsos positivos Varía su especificidad de acuerdo al riesgo en la población Requieren confirmación con una PT diferente (la recomendada es TP...
actual o pasada. Descarta SIFILIS SIFILIS pasada o muy reciente. Evaluar. Descarta SIFILIS En caso de duda diagnóstica por sospecha de infección, repertir a las 2 semanas o derivar al LNR Para definir infección activa y seguimiento del tratamiento. Es necesario que el laboratorio conozca el resultado de la PRS a los efectos de la prosecución de la ...
Falso positivo de la PRS. No tratar. No seguir Reactiva NO Reactiva
actual o pasada Confirma SIFILIS actual o pasada Positivo
La penicilina G parenteral es la droga de elección en todas las etapas de la infección. El tratamiento en las personas VIH positivas no difiere del de las personas VIH negativas. El uso de clorhidrato de lidocaína, como diluyente para la Penicilina G Benzatí-nica no cambia la concentración de Penicilina en los líquidos corporales y reduce significa...
explicar y reforzar los beneficios del uso correcto del preser- vativo, y en lo posible hacer una demostración de cómo se coloca; en los personas sexualmente activas se recomienda, al menos, la realización anual de pruebas para detección de ITS; prestar atención a las situaciones conflictivas -no siempre explícitas- que pueden dificultar la a...
explicar y reforzar los beneficios del uso correcto del preser- vativo, y en lo posible hacer una demostración de cómo se coloca; en los personas sexualmente activas se recomienda, al menos, la realización anual de pruebas para detección de ITS; prestar atención a las situaciones conflictivas -no siempre explícitas- que pueden dificultar la a...
explicar y reforzar los beneficios del uso correcto del preser- vativo, y en lo posible hacer una demostración de cómo se coloca; en los personas sexualmente activas se recomienda, al menos, la realización anual de pruebas para detección de ITS; prestar atención a las situaciones conflictivas -no siempre explícitas- que pueden dificultar la a...
explicar y reforzar los beneficios del uso correcto del preser- vativo, y en lo posible hacer una demostración de cómo se coloca; en los personas sexualmente activas se recomienda, al menos, la realización anual de pruebas para detección de ITS; prestar atención a las situaciones conflictivas -no siempre explícitas- que pueden dificultar la a...
explicar y reforzar los beneficios del uso correcto del preser- vativo, y en lo posible hacer una demostración de cómo se coloca; en los personas sexualmente activas se recomienda, al menos, la realización anual de pruebas para detección de ITS; prestar atención a las situaciones conflictivas -no siempre explícitas- que pueden dificultar la a...
explicar y reforzar los beneficios del uso correcto del preser- vativo, y en lo posible hacer una demostración de cómo se coloca; en los personas sexualmente activas se recomienda, al menos, la realización anual de pruebas para detección de ITS; prestar atención a las situaciones conflictivas -no siempre explícitas- que pueden dificultar la a...
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explicar y reforzar los beneficios del uso correcto del preser- vativo, y en lo posible hacer una demostración de cómo se coloca; en los personas sexualmente activas se recomienda, al menos, la realización anual de pruebas para detección de ITS; prestar atención a las situaciones conflictivas -no siempre explícitas- que pueden dificultar la a...
explicar y reforzar los beneficios del uso correcto del preser- vativo, y en lo posible hacer una demostración de cómo se coloca; en los personas sexualmente activas se recomienda, al menos, la realización anual de pruebas para detección de ITS; prestar atención a las situaciones conflictivas -no siempre explícitas- que pueden dificultar la a...
Resumen. Antecedentes: la bencilpenicilina intravenosa es el tratamiento de referencia para la neurosífilis, pero requiere una hospitalización prolongada. La ceftriaxona es un posible tratamiento alternativo, cuya eficacia sigue sin estar clara.
Para el diagnóstico de la sífilis se cuenta con métodos directos útiles en el estadio primario donde todavía no se positivizaron las pruebas serológicas, como la microscopía de campo oscuro que permite visualizar los treponemas vivos móviles en lesiones húmedas (no bucales) dentro de los 30 minutos de la toma de la muestra.
La presencia de pleocitosis de predominio linfomononuclear e hiperproteinorraquia aun en ausencia de VDRL reactiva en LCR, en el contexto de secundarismo luético o de sífilis latente, avala la indicación de tratamiento para NS.
El tratamiento para sífilis oftálmica es el mismo que para Neurosífilis, aun en ausencia de alteraciones en la PL y el paciente debe ser controlado conjuntamente con un oftalmólogo. Recomendaciones actuales para la realizacion de punción lumbar: • signos o síntomas neurológicos, oftálmicos u otológicos;
