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El diagnóstico de artritis reumatoide se debe basar en primera instancia en una exploración física, en el que se corrobore la presencia de artritis de al menos 3 articulaciones, involucro simétrico de articulaciones metacarpofalángicas o metatarsofalángicas y rigidez matinal de más de 30 minutos.
Enfoque de la GPC: Diagnóstico y Tratamiento de Artritis Reumatoide del Adulto. Responder preguntas clínicas mediante la revisión sistemática de evidencias en una guía de nueva creación
• Se sugiere realizar PCR como marcador de inflamación en pacientes con sospecha de artritis reumatoide o enfermedad establecida. Es preferible que su determinación sea cuantitativa, cuando se disponga del recurso • La presencia de factor reumatoide positivo confiere riesgo para el desarrollo de artritis reumatoide: OR
Revisar, actualizar y adaptar la guía del manejo farmacológico de la artritis reumatoide y emitir recomendaciones adaptadas al sistema de salud de México, de acuerdo con manejos disponibles hasta diciembre de 2012.
- Mario H. Cardiel, Alejandro Díaz-Borjón, Mónica Vázquez del Mercado Espinosa, Jorge Iván Gámez-Nava,...
- 2014
- Guía rápida
- Tratamiento del paciente resistente a FAME convencional
- Tratamiento con el primer FAME bioló-gico o FAME dirigido
- Tratamiento del paciente que falla al primer biológico
- Pacientes en remisión/reducción de dosis
- Neumopatía intersticial
- Infecciones graves
- Cáncer
- Adherencia al tratamiento
- El papel de enfermería
- Algoritmo 1
- INICIO DE ARTRITIS REUMATOIDE
- Algoritmo 2
- TRATAMIENTO DE PACIENTES CON AR
Esta Guía Rápida forma parte de la Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Artritis Reumatoide, elabora-da por la Sociedad Española de Reumatología con la ayuda de un equipo multidisciplinar de profesionales. Constituye una ayuda para la toma de decisiones en la atención sanitaria. No es de obligado cumplimiento ni sustituye el jui...
En pacientes con artritis reumatoide y fracaso a meto-trexato en monoterapia, se recomienda indistintamente el uso de terapia combinada con FAME convencionales o un tratamiento biológico, en función de las característi-cas del paciente (Recomendación de grado B). En pacientes con artritis reumatoide y fracaso a FAME convencionales se recomienda el ...
En los pacientes con artritis reumatoide e indicación de tratamiento biológico que presentan contraindica-ción o intolerancia a metotrexato, se aconseja lefluno-mida en combinación con terapia biológica (Recomen-dación de grado B). En pacientes con artritis reumatoide que reciben trata-miento combinado con metotrexato y anti-TNF se re-comienda el u...
En pacientes con artritis reumatoide tras respuesta inadecuada al primer anti-TNF, se puede usar un se-gundo anti-TNF o un biológico dirigido a otra diana terapéutica, en función del tipo de ineficacia y de las características del paciente (Recomendación de gra-do D). En pacientes con artritis reumatoide, tras el fracaso a tratamiento con fármacos ...
En pacientes con artritis reumatoide que estén en remisión o baja actividad con el tratamiento biológi-co durante al menos seis meses, se recomienda re-ducir gradualmente la dosis del biológico a pesar del riesgo de recaída (Recomendación de grado B).
En los pacientes con artritis reumatoide y enfermedad pulmonar intersticial difusa que precisen tratamiento biológico se recomienda emplear como opción más segura abatacept (Recomendación de grado C). Como alternativa se puede utilizar rituximab (Reco-mendación de grado D). Aunque en algunos estudios retrospectivos pare-ce que rituximab y abatace...
En pacientes con artritis reumatoide que han sufrido una infección grave durante el tratamiento biológico, se recomienda el uso de abatacept. Si se prefiere utili-zar un anti-TNF se recomienda etanercept (Recomen-dación de grado D).
En pacientes con artritis reumatoide y anteceden-te de cáncer a los que se vaya a iniciar tratamiento biológico, se recomienda una valoración individua-lizada y consensuada con el paciente, oncólogo y otros especialistas implicados (Recomendación de grado C). No existe evidencia para recomendar ningún trata-miento biológico específico.
En la artritis reumatoide se aconseja supervisar la adherencia al tratamiento, especialmente en las mu-jeres, pacientes de edad avanzada y pluripatológicos (Recomendación de grado D). Se recomienda realizar programas de educación al paciente y fomentar una relación de confianza con su facultativo, para mejorar la adherencia terapéutica (Re-comendac...
Se recomienda incorporar al seguimiento habitual de los pacientes con AR programas de educación especí-fica impartidos por enfermería, en formato individual o grupal (Recomendación de grado D). Se recomienda dar continuidad temporal a los progra-mas de educación específica impartidos por enferme-ría (Recomendación de grado √).
Algoritmo de diagnóstico de la artritis reumatoide
AutoAc negativos Es una AR por opinión del reumatólogo Solicitar: FR y ACPA Rx manos y pies AutoAc positivos Hay otros datos que orienten hacia otro diagnóstico Presencia de erosiones características de AR NO Buscar otras alternativas diagnósticas SI NO Diagnostico de AR e Inicio de tratamiento SI Comprobar otros diagnósticos AR: Artritis reumatoid...
Algoritmo de tratamiento de la artritis reumatoide
NO MTX + esteroides Contraindicación a MTX o esteroides Contraindicación a MTX Leflunomida o Sulfasalazina + esteroides Monitorización: 3-6 meses SI Contraindicación a esteroides Tratamiento combinado con FAME clásicos o triple terapia Reducción de esteroides sin modificar FAME SI Objetivo terapéutico conseguido NO Factores de mal pronóstico Está ...
Actualización de las guías del tratamiento farmacológico de la artritis reumatoide del Colegio Mexicano de Reumatología 2018 Update of the Mexican College of Rheumatology Guidelines for the Pharmacological Treatment of Rheumatoid Arthritis, 2018
Resumen de la guía de 2022 del Japan College of Rheumatology para el tratamiento de la artritis reumatoide, publicada en marzo.
