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Es la escala más empleada hasta hace poco para evaluar la gravedad y el riesgo de mortalidad de la Neumonía Adquirida en la Comunidad. Fué publicada en 1997, por el Pneumonia Outcomes Research Team (PORT). Permite evaluar el riesgo en cinco clases, de menor a mayor mortalidad estimada.
El grado de daño pulmonar, medido por el índice de hipoxemia, fue el factor pronóstico más importante. El modelo mostró una buena capacidad de discriminación (88% de exactitud en la clasificación evolutiva), mejor que el SAPS y el APACHE II en los pacientes con NAC y fallo respiratorio.
- L Álvarez-Rocha, JI Alos, J Blanquer, F Álvarez-Lerma, J Garau, A Guerrero, A Torres, J Cobo, R Jord...
- 2005
En los pacientes con neumonía comunitaria grave se recomienda solicitar los siguientes exámenes microbiológicos: tinción gram y cultivo de expectoración o secreción traqueal, hemocultivos, gram y cultivo de líquido pleural, antígeno urinario de Streptococcus pneumoniae y Legionella pneumophila, detección de antígenos de virus ...
- P. Fernando Saldías, P. Orlando Díaz
- 2014
Fundamento y objetivo: El objetivo del estudio ha sido evaluar la utilidad del Pneumonia Severity Index (PSI) o escala pronóstica de Fine para decidir la hospitalización de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad.
- José M. Querol-Ribelles, José M. Tenías, José M. Querol-Borrás, Damiana González-Granda, Manuel Hern...
- 2004
- Introducción Y Definición
- Clínica
- Exploración Física
- Exploraciones Complementarias en Consultas
- Exploraciones Complementarias en Observación / STC
- Valoración de Gravedad Y Criterios de Ingreso
- Tratamiento Ambulatorio
- Tratamiento Hospitalario
Proceso inflamatorio del parénquima pulmonar y de la vía aérea distal de origen infeccioso.Causa más común de mortalidad infecciosa a nivel mundial y a nivel nacional.Sexta causa de muerte en España.Más de 100 gérmenes causantes (incapaz de aislar un microorganismo en el 45% de los casos.Cuadro clásico: desarrollo agudo (24-48 horas) de fiebre, escalofríos y/o tiritona, tos productiva con expectoración purulenta, dolor torácico de tipo pleurítico y disnea.Cuadro atípico: desarrollo subagudo (72 horas – varios días) de malestar general, tos seca y síntomas extrapulmonares, con o sin febrículaEn pacientes ancianos o en inmunodeprimidos puede manifestarse de forma más insidiosa y menos expresiva, manifestándose como un deterioro del estado general o un síndrome confusional.La legionella pneumophilla puede cursar con una clínica particular consistente en diarrea, alteraciones neurológicas, hiponatremia, hipopotasemia y/o hematuria.AR: crepitantes húmedos, disminución o abolición del murmullo vesicular, roncus y en ocasiones un soplo tubárico (producido por el paso del aire a través de un bronquio cuyo parénquima circundante...Si broncopatía previa (asma, EPOC y/o bronquiectasias): sibilancias espiratoriasSignos de insuficiencia respiratoria: taquipnea, taquicardia, hipotensión, cianosis y uso de musculatura inspiratoria accesoria (tiraje supraclavicular, subcostal e intercostal)Pulsioximetría: saturación ≤93% ≈ pO2 <80mmHg en GSA (hipoxemia); saturación ≤88% ≈ pO2 <60mmHg (insuficiencia respiratoria hipoxémica).Rx tórax PA y LAT: nuevoinfiltrado alveolar + clínica compatible = Dx NAC. Permite además evaluar la extensión (afectación multilobar y/o bilateral), la existencia de derrame pleural, la presencia...Analítica de sangre:Cultivo de esputo: aerobios y Gram.Antigenuria para neumococo y legionellaHemocultivos diferencialesEscala CURB65: valora 5 items, cada uno puntúa 1 punto si presente, siendo la puntuación posible entre 0 y 5.Escala PSI (Pneumonia Severity Index) o Fine: más compleja y completa, clasifica al paciente en cinco categorías, nominadas de la I a la V.Los pacientes con una puntuación de 0 ó 1 en la escala CURB65 (o una clasificación en la escala PSI de I o II), en ausencia de signos de complicación, pueden recibir tratamiento antibiótico domiciliario. 1. Antibioterapia: de elección amoxicilina 1g cada 8 horas durante 5 días. Puede asociarse azitromicina 500mg cada 24 horas durante 3 días si se s...
Pacientes con una puntuación en la escala CURB65 de 2 ó 3 (o una clasificación en la escala PSI de III o IV): ceftriaxona 1g intravenosa cada 24 horas asociando azitromicina 500mg por vía oral o le...Pacientes con una puntuación en la escala CURB65 de 4 ó 5 (o una clasificación en la escala PSI de V): misma pauta, aumentando la dosis de ceftriaxona a 2g cada 24 horas.En época endémica, y en los pacientes con indicación, debe añadirse en caso de sospecha de gripe oseltamivir 75mg vía oral cada 12 horas durante 5 días.En caso de sospechar anaerobios, se debe sustituir el antibiótico adyuvante por clindamicina intravenosa 600mg cada 8 horas o tratar en monoterapia con amoxicilina-clavulánico 2g cada 8 horas o con...La estratificación del riesgo de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) a su llegada a urgencias médicas es la clave principal para diferenciar los pacientes con NAC en tres subgrupos segn el lugar donde se debe efectuar el tratamiento inicial: extrahospitalario, ingreso en salas de hospitalización, requerimiento de ingre-
Existen dos clasificaciones pronósticas de la neumonía o pulmonía: Clasificación de Fine o PSI (pneumonia severity index o PSI) [23] Esta clasificación asigna una puntuación en función de 20 parámetros; con esa puntuación se clasifica en uno de los 5 estratos, diferenciados por su mortalidad.
