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Nació en Bucarest el 5 de enero de 1909, como la hija menor de la reina María de Rumanía, hija del príncipe Alfredo I de Sajonia-Coburgo-Gotha, duque de Edimburgo, hijo de la reina Victoria del Reino Unido. Su bisabuelo materno era el zar Alejandro II de Rusia. El padre de Ileana era el rey Fernando I de Rumanía. Sin embargo, fue un rumor extendido que el verdadero padre de la princesa era el príncipe rumano Barbu Știrbey, amante de la reina.

A través de su rama paterna también era una bisnieta de la reina María II de Portugal. Ella tuvo tres hermanos y dos hermanas: Carlos, futuro rey de Rumanía (Carlos II), Nicolás, príncipe de Rumania; Isabel, princesa de Rumanía y futura reina consorte de Grecia; María, princesa de Rumanía y futura reina consorte de Checoslovaquia, y otro hermano, Mircea, quien murió a los tres años de edad.

Títulos y tratamientos

•5 de enero de 1909 - 13 de abril de 1928: Su Alteza Real la princesa Elena de Rumanía, princesa de Hohenzollern. •13 de abril de 1928 - 17 de julio de 1946: Su Alteza Imperial la gran duquesa Elena Pávlovna de Rusia. •17 de julio de 1946 - 10 de noviembre de 1993: Su Majestad Imperial la emperatriz consorte de Todas las Rusias. •10 de noviembre de 1993 - 21 de enero de 1995: Su Majestad Imperial la emperatriz viuda Elena Pávlovna de Rusia.