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El almacenamiento y gestión de historiales médicos es una de las tareas básicas de un centro médico. Saber cómo hacer una historia clínica y las condiciones imprescindibles para su protección es importante, de cara a la atención y la protección de datos del paciente.
8 de ago. de 2023 · La historia clínica agrupa información, datos personales y registros que describen el estado de salud de un paciente, supervisado y atendido por un experto en salud. Temas como antecedentes médicos, ficha de identificación del paciente, exámenes de laboratorios, notas médicas entre otros se almacenan todos en este documento médico.
10 de mar. de 2022 · Cómo hacer una historia clínica con ejemplos. La historia clínica es una herramienta fundamental para cualquier médico o profesional de la salud. En el post de hoy, hablamos sobre cómo hacer historias clínicas con ejemplos útiles y fáciles de entender.
9 de abr. de 2024 · La historia clínica es un documento médico-legal que recoge de manera detallada y ordenada toda la información y datos relevantes de la salud de un paciente. Incluye desde los datos personales y antecedentes familiares, hasta los estudios diagnósticos, historiales, tratamientos realizados, prescripción de medicamentos ...
Un resumen de la historia clínica debe incluir al menos las siguientes características: Datos de identificación como número de historia clínica, nombre, nacionalidad, fecha de nacimiento, teléfono, ocupación, estado civil, etc. Motivo de la consulta.
Los historiales médicos nos permiten ganar conocimiento sobre la evolución clínica de los pacientes. Esto ayuda en la toma de decisiones y el avance de la ciencia. Es una herramienta de control. Puede analizarse las decisiones que se han tomado con anterioridad para mejorar la atención a los pacientes. Tiene validez legal.
6 de may. de 2020 · La historia clínica es el documento médico legal en el cual se registran todos los datos intrínsecos en la relación médico – paciente. En este archivo se expresan cronológicamente los sucesos en el cual el paciente inicia el padecimiento de la enfermedad y condiciones personales del mismo, desde hábitos saludables hasta antecedentes familiares.
